Nombre / Name / Nom / Nome / Naam / 御氏名 / Nome e Cognome / Name:  

Correo electrónico / Email Anschrift / Adresse courriel / Endereço de e-mail / e-mailaddres / 電子メールアドレス / Indirizzo di posta elettronica / E-Mail Address:  

Teléfono / Telefonnummer / Numéro de téléphone / Número de telefone / Telefoonnummer / 電話番号 Numero di telefono / Telephone Number:  

Aeropuerto de llegada / Ankunfts-Flughafen / Aéroport d'arrivée / Aeroporto de chegada / Aankomst     vlieghaven / 到着空港 / Aeroporto di arrivo / Airport of Arrival:  

Hotel o destino en Nueva York / New York Hotel oder Reiseziel / Destination ou hôtel de New York / Hotel ou destino de Nova Iorque / New York hotel of bestemming / ニューヨークでの御泊りのホテルあるいは目的地 Hotel di New York o destinazione / New York Hotel or Destination:  

Número de pasajeros / Anzahl der Passagiere / Nombre de passagers / Número de passageiros Aantal passagiers / 乗客人数 / Numero di passeggeri / Number of Passengers:  

Número de maletas facturadas / Gepäckstücke / Nombre de bagages embarqués / Peças de bagagem registadas pela companhia de aviação / Aantal ingecheckte bagage / 航空手荷物の数 / Numero bagagli stiva aerea / Pieces of Airline Checked Luggage:  

Número de bultos de equipaje de mano / Handgepäck / Nombre de bagages à main / Peças de bagagem transportadas com o passageiro / Aantal handbagage / 機内持ち込み手荷物の数 / Numero bagagli a mano / Pieces of Carry-On Luggage:  

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